Inhibitorii SGLT-2: ce trebuie să știți ca pacient cu diabet zaharat tip 2
Inhibitorii SGLT-2 sunt o clasă modernă de medicamente care ajută la scăderea glicemiei prin eliminarea glucozei prin urină.
Exemple utilizate în România: empagliflozin (Jardiance), dapagliflozin (Forxiga), precum și combinații fixe cu alte clase (Synjardy, Xigduo, Qtern) și ertugliflozin în combinație fixă cu sitagliptina (Steglujan).
Cum funcționează
În mod normal, rinichiul „recuperează” glucoza din urina primară și o redă circulației. Aceste medicamente blochează acea cale. Astfel, corpul elimină prin urină o parte din zahărul în exces, iar glicemia scade independent de insulină.
Când sunt indicați
Ghidurile internaționale ADA și EASD îi recomandă în mai multe situații: diabet zaharat tip 2 insuficient controlat, pacienți cu boală cardiovasculară, insuficiență cardiacă sau boală renală cronică (pentru protecția suplimentară a inimii și rinichilor), precum și ca terapie de linia a doua sau, în anumite cazuri, chiar de linia întâi, în funcție de profilul fiecărui pacient.
Beneficii
- scad glicemia și HbA1c
- ajută la o scădere moderată în greutate
- scad ușor tensiunea arterială
- reduc riscul de spitalizare pentru insuficiență cardiacă
- încetinesc evoluția bolii renale
Efecte adverse
Cele mai frecvente sunt infecțiile genitale micotice (candidoză), urinări mai dese și deshidratarea sau hipotensiunea dacă nu se consumă suficient lichid.
Rar, poate apărea cetoacidoză euglicemică, manifestată prin greață, vărsături, respirație rapidă și stare generală alterată, chiar și atunci când glicemia nu este foarte mare.
Cum prevenim efectele adverse
O igienă locală corespunzătoare, mai ales în primele săptămâni de tratament. Consumul adecvat de apă, în special la căldură sau efort. Evitarea administrării în zilele cu vărsături, deshidratare sau imposibilitatea de a se alimenta — pentru aceste situații există așa-numitele „sick-day rules”, care se discută cu medicul.
În plus, este importantă monitorizarea regulată a funcției renale și anunțarea medicului imediat ce apar simptome sugestive de cetoacidoză.
Concluzie
Inhibitorii SGLT-2 reprezintă una dintre cele mai importante clase de medicamente moderne în diabetul zaharat tip 2, cu beneficii nu doar pentru controlul glicemic, ci și pentru protecția inimii și rinichilor. Decizia de introducere se personalizează întotdeauna în funcție de istoricul medical și de tratamentele asociate.
Acest articol are scop informativ și nu înlocuiește o consultație medicală. Inhibitorii SGLT-2 se eliberează doar pe bază de prescripție, iar schema individualizată se stabilește în cabinet, după evaluare clinică.